リーデンローズ危険ヶ所のアンケートのご協力を

リーデンローズ館内では、観客や利用者が転倒して大けがをする事故がたくさん起きています

日本共産党は、安全・安心して文化活動を楽しむため、転倒しないようにリーデンローズの改修を求めています。
そこで、リーデンローズを利用中に転倒して、怪我をしたり、危ない思いをした事のある人に、アンケートの募集をしています。どうぞご協力をお願いします。
アンケート下のような内容です。

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○質問1 リーデンローズで、けがをしたり転びそうになったことがありますか
    はい                 いいえ

○質問2 「はい」と答えた方   場所はどこでしたか?
ホールの階段    控え室     ホールの入り口
その他(具体的に記入してください)

○質問3 おけがをされた方 状況を教えてください
打撲    骨折    切り傷
その他(具体的に記入してください)

○質問4 治療とその期間を教えてください
老人医療   国民健康保険   社会保険   期間

○質問5 よろしければ、お名前と連絡先を教えてください。

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アンケートはダウンロードして、使用してください
こちらをクリック

アンケートの返信は、084-952-2660へFAXください。
ご協力をよろしくお願いします